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青春期社交恐惧题目的案例分析

时间:2019年04月18日 信息来源:不详 点击: 加入收藏 】【 字体:



      本例是典型的青春期社交恐惧题目,通过举动疗法、认知领悟疗法、支撑心理疗法,对求助者进行咨询,在咨询结束时使其能够顺利的与同窗和先生进行交流和沟通,并能渐渐的适应校园生活,进步自理能力。


青春期社交恐惧题目的案例分析


一、文诉:


王某,男,17岁,我市某通俗中学高中二年级门生,家中有一姐姐。身高170CM,身形正常,无庞大躯体疾病历史,父、母亲大专毕业,在机关工作,收入稳固,家族均无精神疾病历史。


王某足月顺产,家庭经济条件一样平常,与爷爷奶奶同住,家里他这一辈就他一个男孩,本身有一个姐姐,全家人自他出生就对他疼爱有加,但父亲对他的要求较严,盼望他未来可以出人头地。自幼就性格忸怩,少说话,对于家中的陌生客人经常躲而不见。


念书期间,在幼儿园、小学期间,伙伴就较少,不太会与人交往。但由于上学时本身聪明且特别很是的用功勤奋,成绩从小学到初中都是很好的,虽然与别人的交往较少,但有家里姐姐、爷爷奶奶的理解和关爱,对个方面的发展,本身认为很顺利。但自从考入高中、寄宿在宿舍,脱离姐姐、爷爷奶奶后,脱离了本身认识的家庭环境,脱离了能够包容本身的爷爷奶奶、姐姐,就开始感到许多的事情很是不顺利,让自己不知所措。


两个月前,一次无意的机会他用余光看了一下前桌的女同学,发现此女偏着半个身子靠着桌子写字,正巧女同学摸了一下本身的耳朵,他当时认为这影响了他,由于女同学从他的眼光里看出“题目”才偏着半个身子写字,同时摸耳朵是在警告他。从此,只要在余光范围有人,分外是异性,就很严重,细致力无法集中,学习没有效果,而且很慌乱。起初只是在余光范围怕见到异性,后来发展到与同性、与先生交往不敢使用目光,怕人们看出他的目光有题目。


从此,他基本上不与同学来往,很少参加集体运动,与同学之间感情也越来越淡漠,感觉在宿舍里没有人可以了解本身,信赖本身,帮助本身,孤独感和自卑感时时刻刻笼罩着本身,情绪很不稳固,时而烦闷,时而焦虑,痛楚至极。因为情绪很不稳固使得学习精力很难集中,结果学习很是差,成绩也急剧的降落。如今已经休学在家,与家人交往基本正常,言语较少,目光闪烁。


先生和同窗都说他性格太内向,与人相处不太会表达本身的感情,与人交往都不敢抬头,老低着头,很严重,好象在逃避什么。集体运动也不积极参加,基本上没有一个可以互相倾诉的同伙和伙伴。


生理测评效果:SCL-90测验效果:恐怖、人际关系、焦虑、烦闷指数均超过正常范围。


二、主诉:

自小就比较不会与人打交道,分外是考入高中以后,在宿舍的寄宿生活太累,许多事情都要本身处理。目前最大的问题就是我认为“本身的眼光里有‘不正直’的东西,怕别人从我的眼光里看出来”,所以就很少与人交往,害怕交往,而缺乏了交往,同学们对我很冷淡,我本身心里越来越感到空虚、孤独,情绪时好时坏,学习成绩和服从明显的降落。


三、咨询师的观察:

求助者衣着划一,说话有礼貌,表达流畅,但表情不天然,情绪较消沉,并不敢与咨询师有目光接触。


四、评估与诊断:

根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常,个性孤僻、情绪不稳固,团体心理健康水平较差。

综合分析所获得的临床资料,对求助者题目持续的时间、强度和典型心理与举动非常体现的性子和紧张程度进行分析、判断,根据心理测验效果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及求助者的心理与举动非常体现高于心理题目的范畴。


题目重要体现为以下几个方面:

1、  宿舍适应不良。

2、  人际交往停滞。

3、    自我评价过低。


五、咨询目标的制订:

根据以上的评估和诊断,同求助者进行协商,确定如下咨询目标:

1、详细目标与近期目标:缓解求助者的烦闷和焦虑等不良的情绪,解答青春期疑心,战胜人际交往的停滞,即战胜不敢用目光与人交往的停滞,渐渐的改善人际关系。

2、最终目标与长期目标:帮忙求助者建立优秀的人际沟通模式,学习有用的人际交往技巧,培养求助者自力自理的能力,回到宿舍、适应宿舍的集体留宿生活。战胜不良个性特性的制约,看重自身有关能力的培养和训练,完美本身的个性,最终养成求助者健康的心理,掌握并天真运用人际交往的原则、方法和精确途径,进步人际交往的能力水平,培养高尚人格品质。


六、咨询方案的制订:

1、重要咨询方法及使用原理:举动疗法、认知领悟疗法、支撑生理疗法。


①举动疗法的基础理论是由巴甫洛夫和霍尔,这种应答性经典条件反射在咨询中的应用就称为举动咨询,最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立的。


第一个体系的举动咨询模式是50年代沃尔甫提出的,称为交互克制的体系脱敏法。


第二种成分是操作条件反射。它的理论基础是B.F.斯金纳的工作,在咨询中的应用称为举动矫正,斯金纳曾把它们应用于个体咨询和集体咨询。尽管举动咨询与举动矫正在理论上有着显明的区别,但它们在实践中却紧密相连,难以明确区分。


第三种成分称为认知举动咨询。它代表了两种不同的咨询思想的融合。纯粹的举动技术在它登上心理咨询的舞台时曾盼望能包治百病,但仅仅采用经典条件反射或操作条件反射技术并不能解决所有的心理题目。而且,甚至沃尔甫的体系脱敏程序也不是纯粹的举动技术,它也要求病人通过思维过程去熟悉引起焦虑的刺激。这期间,做为中介变量的认知概念开始引起人们的细致。


②认知领悟疗法是通过诠释使患者改变熟悉、得到领悟,而使症状得以减轻或消散,从而达到治病目的的一种心理咨询方法。由中国大陆心理咨询专家钟友彬老师首创,是依据心理动力学疗法的原理与中国现实情况及人们的生活风俗相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析,故认知领悟疗法又称中国式心理分析。


认知领悟疗法的咨询原理,是把偶然识的心理运动变成故意识的,使患者真正熟悉到症状的意义,以得到领悟,症状即可消散。这也是心理分析和心理动力学疗法的咨询原理。但如何领悟(体例)、领悟什么(内容)则有所不同。


认知领悟疗法可以看做是在心理大夫的引导下进行的患者自我教育,是对稚子心理的改造。患者在接受咨询前,对他们病态举动的稚子性和幼年儿童的举动模式概不自知,通过心理大夫的诠释、分析、相互讨论,并联系本身深入思考后,才真正熟悉到病态举动的稚子性,领悟到它是儿童期留下的痕迹,是成年人不应保持的幼年心理举动模式。最后随情感和举动和改变,症状也就天然消散。


咨询的目的是要消弭患者的症状,而症状的消弭就必要患者对心理大夫诠释的领悟,患者的领悟是在心理大夫指导下的,因此疗效的取得不在于揭示了幼年的创伤,而在于患者对心理大夫诠释的信赖,这就是领悟的本质。领悟的内容是大夫灌输给患者的,当患者自感曩昔的想法及举动可笑时,本身也就抛弃了原有的态度、举动,使症状得以消弭。因此,咨询的过程不仅是一个大夫与患者交互作用的过程,也是极需患者主观努力的过程。


认知领悟疗法采取直接周全的交谈体例,每次时间为60~90分钟,疗程由又方商定,可相隔几天、一周或更长时间。会见最好单独进行,每次会见后,要求患者写出对大夫诠释的意见,并结合本身对病情的领会提出题目。


每一次会见时,让患者本身叙述,症状产生和发展的历史及其症状的详细内容。并进行躯体和精神检查以确定诊断。假如是认知领悟疗法的适应症,即可进行初次讲解,可以直接告诉患者,他的病态情绪和举动的根源是在幼年时期形成的。病态现实上是用幼年的体例排除成年人的心理困难或知足成年的性欲望,是幼年时期恐怖情绪的再现等等。诠释的内容因诊断不同而略有出入。


在以后的会见中,可以扣问患者的生活史,以及容易记起的相干经历,对于患者的梦,也可偶尔谈到,一样平常不进行过多的分析,用较多的时间指导患者并和他一路讨论分析症状的性子,让患者充分领悟充分症状大都是稚子的、不吻合成年人思维逻辑规律的感情或冲动,其症状体现是以幼年的体例来解决成年人的题目。在这一过程中,详细的诠释要结合患者的现实情况。当患者对上述诠释和分析有了初步熟悉领会之后,再向患者进一步诠释病的根源所在。例如:对强迫症患者,可指出他的重要题目是恐惧情绪,而恐惧情绪来自于幼年期的精神创伤,应当熟悉到如今已经是成年人了,不要再像孩子那样熟悉、信赖和排除恐惧了。


③支撑生理疗法是一种较简单又常用于临床各科的咨询方法。通过对患者进行精神上的安慰、支撑、劝解、保证、疏导来进行。


一样平常来讲,疾病引起的心理转变,一方面与疾病自己轻重缓急及躯体痛楚程度有关;另一方面也受患者对痛苦悲伤的熟悉所影响。比如癌症患者对预后的熟悉、手术和/或外伤后患者对远期功能的耽心和推断等等,都会影响患者的情绪转变。焦虑、烦闷、退缩、自卑、绝望等负性情绪,对疾病的进程及康复都有肯定的影响。采用支撑疗法的目的是增强精神运动的防御能力,促使患者更快更好地适应环境,行使各种条件,最大限度地调动患者的自动积极性,使其由悲观被动的态度变化为积极自动。通常,大夫把有关疾病的本质、患病因素以及重要防治办法等基本知识和患者诠释说明,使其精确地熟悉并精确对待疾病,消弭顾虑,树立克服疾病和残疾的乐观信心,积极自动地进行康复训练。


应明确地向患者指出,离开社会,离开工作,单纯靠一样平常的咨询和休养是很难达到最大限度康复的。对焦虑和烦闷情绪较凸起的患者,应鼓励患者树立信念,述说心里的担心和苦闷,同时自动积极地配合大夫的咨询及复康引导。有条件时,可将情况类似的或雷同的患者组织在一路,进行集体心理咨询。不论什么都应在咨询前细致周全地了解病史,在与患者交谈过程中,要细致观察患者的情感转变和对某些题目的熟悉及评价。


根据所得信息,整顿分析出患者存在的重要题目和求治动机,捉住靶症状或题目进行咨询。采集集体心理咨询患者的悉数资料后,要进行整顿、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的题目,针对性地给予解决。对个别题目,还要通过个别咨询解决。集体咨询可通过讲课情势进行。

此外,还要进行分级讨论,让患者交流各自的经验和领会,咨询者要细致观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑,了解其建媾和要求。并观察患者之间的相互影响。行使患者之间相互启发暗示作用,请曾经接受咨询的,康复较好的比较有影响的患者参加讨论。


2、对求助者的分析


求助者的心理题目重要体现在其人际交往停滞和宿舍环境适应不良上,人际关系题目是处在青春期中门生中最常见的题目,是导致各种神经症状的重要因素。人际交往停滞影响了门生的正常学习和生活,是造成求助者一系列题目的重要缘故原由。家庭教育和自身素质方面,根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常、情绪不稳固、性格内向,长期宠溺的家庭生活使他较难适应自力的环境,自理生活能力很差,形成了求助者不良的人格特性。因为处在青春期这个特别的心理、生理发育时期,身心转变伟大,一方面十分渴望获得友情和建立优秀的人际关系;另一方面又有很强的自我意识与自力性,加之又是第一次脱离家庭,缺乏社会生活经验和自理能力,而求助者的团体的健康水平低,自我调整能力差,以致形成不精确的熟悉、观念,所以难以适应新的人际交往和环境较为复杂的关系,导致人际交往停滞。求助者在熟悉和和谐人际关系过程中,出现的一系列生理题目重要是以下缘故原由造成的:


⑴认知误差:在人的生理过程中,认知是基础,直接影响和决定着情感和意志,主导举动取向。精确的认知会产生健康的情感和意志;错误的认知则导致悲观的情感、意志和不良的举动。求助者在进入青春期后,出现了一些正常的性幻想、性欲要求,但是又用成人的道德观念、举动准则要求本身,对本身的想法进行训斥,对人际认知存在错误想法,从而出现怕别人从眼光里看出他的“题目”,与别人交往不敢用眼光。


⑵个性缺陷:性格是一小我稳固的态度系统和风俗了的举动体例,是个性结构的紧张组成部分,优秀的性格可以改变和填补气质的某些悲观因素,对人生具有积极的意义。优秀的性格是身心健康的基本保证,相反,不良的性格不仅紧张影响人际关系、人的成长与提高,而且十分有害与身心健康,容易导致疾病。求助者的性格有着很大的缺陷,如过分的内向、个性自我封闭、烦闷、过分依靠家人的心态,对人际关系有着特别很是大的悲观作用。


⑶能力欠缺:人际交往能力欠缺也是影响人际关系的缘故原由之一。因为成长环境和个性方面的缘故原由,求助者十分欠缺人际交往的能力,平时他即不爱说话,也很少与人交往,经常独来独往,孤家寡人,特别很是不善于为人处事,更欠缺这方面的锻炼。尽管偶然他也盼望和同窗交往改善关系,但却不知道该如何去做,产生了特别强的自卑感。而他处在青春期这个“狂风暴雨”期,“眼光有题目”就成为他逃避交往的诱因。


综合上述的缘故原由,求助者的心理题目都是在成长经历的背景下和个性特点的基础上,后续习得和形成的,这其中无论是情绪的转变,照旧举动的非常,也都是同样存在着个体认知的误差和能力的欠缺。所以应及时的采用操作性、时效性、目标性很强的认知疗法和举动疗法,使救助者尽快脱节目前的困境。家庭环境和宿舍环境之间的转换,再加上宿舍适应不良的催化,所以应转换到家庭环境后用支撑生理疗法,在合适的时机再回到宿舍,融入进去正常的学习、生活中去。

3、咨询时间

咨询时间:每周一次,每次60--90分钟

七、咨询过程:

咨询阶段大致分为:

1、心理诊断评估与咨询关系建立阶段;

2、心理帮助阶段;

3、结束与巩固阶段。


详细咨询过程:

1、第一次咨询

目的:了解求助者的基本情况;建立信赖感和情感互动和谐;确定重要的心理与举动题目;安排近期目标;使求助者了解他本身的心理停滞;使求助者的困难正常化并注入盼望;设置日程安排(提供一个可遵循的基本原则)


方法:会谈、心理测验

过程:写咨询登记表,扣问基本情况;介绍心理咨询的性子和限定以及咨询过程中有关事项与规则;帮忙求助者做相干的测验,同时了解求助者的成长经历;了解求助者为什么要进行咨询,想通过咨询达到什么目的,陈述本身的题目出如今哪里,对咨询的期望是什么?发现求助者的题目,作出评估和诊断;与求助者一同协商、确定咨询目标;对求助者的心理和举动题目进行分析,找出求助者的认知误差,让求助者理解本身与举动题目背后的存在和自身心理上的不成熟。


布置家庭作业:写出本身对于青春期的人际交往的熟悉。


2、第二次咨询

目的:增强咨询关系;找出求助者对人际关系的非理性熟悉,并进行纠正,使求助者本身用悟到的精确认知去说服本身;鼓励求助者向人调查,了解别人的想法;

方法:会谈、举动疗法、认知领悟疗法

过程:①通过会谈,增强咨询关系。

②找出求助者对人际关系的非理性认知,咨询师针对求助者的认知,在对他的观点透露表现理解的基础上,进行了提问,促进求助者对精确认知进行领悟,让他领悟在青春期有性方面的需求是人的天性所必要的,同时别人不会从他的目光中看出他的想法有“题目”。

③鼓励求助者用调查的体例来获得真实的效果来纠正本身的错误认知。

④布置家庭作业:用目光直视每个家人各2分钟后,扣请他们从目光中看出什么?

3、第三次咨询

目的:①缓解焦虑情绪

②熟悉人际交往的紧张性

方法:举动疗法(暴露疗法)、认知疗法

过程:①分析上次家庭作业,指出原有熟悉的不合理性,进一步纠正。

②与求助者一同列出社交恐惧的情景,鼓励求助者直接接触那些的情景,直到严重感觉消散。

③鼓励求助者与他认为的比较喜好的人进行自动的交往和互动;强化求助者对人际关系紧张性的新熟悉。

④布置家庭作业:一周内与本身比较喜好的家人进行自动的沟通,并记录沟通的心得。

4、第四次咨询

目的:①学会合理精确的评价在校的学习、生活,进步自理能力;

②进步处理人际交往矛盾的水平,学会控制本身的情绪;

③增强与同窗和先生之间的沟通。

方法:认知疗法、支撑心理疗法

过程:①针对求助者在其他环境的学习、生活,促使求助者熟悉本身在生活自理能力方面的欠缺,从而行使科学理性的认知去改变本身的情绪和举动模式,锻炼、进步本身社会、生活的自主能力。

②与先生商量,回到宿舍,引导他多行使集体的运动、班会、生日聚会的场合去人交往,多与同窗交流接触。

③咨询师与先生协商,请先生在适当的时机多鼓励、表扬求助者。

④布置家庭作业:找出本身的能被同窗和先生接受的5个好处,并确认就是本身的好处,意在进步求助者与人交往时的自傲心。制订本身与人交往的一个计划(一周内)。

5、第五次咨询

目的:①巩固咨询的结果;

②训练交往能力;

③从人际交往中完美人格欠缺。

方法:会谈、举动训练、支撑心理疗法

过程:①通过与求助者一同分析他的家庭作业,进步他对人际交往的自傲。

          ②继承强化求助者对同窗和先生的人际关系,行使角色扮演习得精确的交往技巧,并要求求助者尽快的迁移到实际的生活中去。

          ③与求助者共同分析他性格上的缺陷,鼓励他在完美本身的性格上下功夫,改善人际关系的深层动力,

          ④布置家庭作业:记录本身的情绪与举动有什么改变。

6、第六次咨询

目的:①巩固咨询结果; 

          ②结束咨询

方法:会谈

过程:①反馈上次家庭作业的完成情况,指出求助者必要继承用积极、理性的态度去看待人际的关系和矛盾。

          ②学会分析本身非理性认知,进步自我的情绪控制能力。

          ③结束咨询,进一步巩固本身与同学和先生之间的人际交往,适应其他环境的学习生活。

八、咨询结果评估:

1、求助者本身的评价:我不再害怕看别人了,我能接受别人直视和直视别人了,不再害怕眼光有题目,感觉轻松多了,我从新回到了宿舍,渐渐学会本身打理本身的学习、生活,与同窗交往逐步多了,不再像往昔那么担心,我觉得本身自傲、有主见了。先生对我的评价挺好的,我很开心,我的成绩也好多了。

2、SCL-90测验复查效果:恐怖、人际关系、焦虑、烦闷指数正常。

3、咨询师的评估:两个月后,咨询师进行了回访和跟踪,求助者的交流态度和状况都是特别很是好的,与同窗和先生的关系比较的融洽。先生与同窗反映,求助者与往昔相比在为人处事上都有了特别很是大的提高,能与同窗有说有笑,整小我变得自傲、乐观了。

此次的咨询结构比较的严谨,咨询关系的建立比较好,咨询方法基本恰当,咨询过程相对完备,层次比较清楚。



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(作者:佚名 编辑:admin)

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